2. 医疗卫生
  3. 患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠3

患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠3

资格题库2022-08-02  35
问题 患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。实验室检查：ALT870U/L，AST680U/L，TBil156.5μmol/L，抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBe-IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)(小于)40010，ANA(-)，血氨高。B超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.补充支链氨基酸D.精氨酸静滴E.肥皂水灌肠F.确诊2天后报传染病卡G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿
选项 实验室检查：ALT870U/L，AST680U/L，TBil156.5μmol/L，抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBe-IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)(小于)40010，ANA(-)，血氨高。B超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.补充支链氨基酸
D.精氨酸静滴
E.肥皂水灌肠
F.确诊2天后报传染病卡
G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿
答案 ABCDG
解析 有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。
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