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患者女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠3
患者女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠3
资格题库
2022-08-02
46
问题
患者女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检:R28次/分,P88次/分,BP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣;右下肺闻及湿啰音,心脏听诊无明显异常;腹软。血红蛋白90g/L,白细胞11×10
/L,N0.80,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-),血气分析正常。实验室检查:ALT870U/L,AST680U/L,TBil156.5μmol/L,抗HAV-IgG阳性,抗HAV-IgM阴性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBe-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)(小于)40010,ANA(-),血氨高。B超示:肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.补充支链氨基酸D.精氨酸静滴E.肥皂水灌肠F.确诊2天后报传染病卡G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿
选项
实验室检查:ALT870U/L,AST680U/L,TBil156.5μmol/L,抗HAV-IgG阳性,抗HAV-IgM阴性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBe-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)(小于)40010,ANA(-),血氨高。B超示:肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.补充支链氨基酸
D.精氨酸静滴
E.肥皂水灌肠
F.确诊2天后报传染病卡
G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿
答案
ABCDG
解析
有慢性乙肝病史10年,巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,考虑肝脏疾病;右下肺有湿啰音考虑肺部感染;意识模糊、烦躁不安,血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状,考虑为肝性脑病的可能性大。
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全科医学301题库主治类分类
全科医学301
主治类
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