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男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀
男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀
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2022-08-02
33
问题
男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。大便找到霍乱弧菌,此时应进行哪些处理A.隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用SMZ-TMP治疗F.不用隔离,对症处理
选项
大便找到霍乱弧菌,此时应进行哪些处理
A.隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性
B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒
C.补充液体和电解质
D.对密切接触者应进行医学观察
E.可用SMZ-TMP治疗
F.不用隔离,对症处理
答案
ABCDE
解析
1.有进食海产品史,有腹泻、呕吐,腹泻次数多,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便,无发热,无腹痛,无里急后重,有脱水表现,考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。
2.确诊霍乱,隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗,能减少腹泻量和缩短排菌期,常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZ-TMP等。由于患者为儿童,故尽量不用诺氟沙星,以免影响骨骼生长。
3.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感,可用0.5%过氧乙酸消毒,漂白粉的浓度应为3%以上。
4.典型病例突起剧烈腹泻,继而呕吐;腹泻为无痛性,亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次,甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状,次数不多,也渐成米泔水样。一般无发热。
5.霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。
6.霍乱需要与食物中毒性胃肠炎、急性细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎相鉴别。
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