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医疗卫生
患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目
患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目
练习题库
2022-08-02
45
问题
患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。对该患者应采取哪项治疗措施A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
选项
对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服
B.氧氟沙星口服
C.碳酸氢钠口服
D.氨苄西林静滴
E.庆大霉素肌注
F.万古霉素静滴
答案
D
解析
1.患者妊娠女性,有尿路刺激症状、腰痛,以及寒战、高热,考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查,并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP,故不选F。
2.患者妊娠女性,除尿路刺激症状外,还存在发热、腰痛。查体:上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛。检查:血白细胞升高,中性粒细胞增加,尿常规见白细胞+ + + +/HP,红细胞+ +/HP,中段尿培养见大肠杆菌生长,且菌落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确,考虑为上尿路感染。选择C、D、E。
4.患者为妊娠女性,抗生素选用除考虑针对上尿路感染外,亦需考虑妊娠因素,不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性菌严重感染,亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。
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全科医学301
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