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医疗卫生
女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影
女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影
题库
2022-08-02
14
问题
女性患者,20岁。低热,乏力,盗汗2周,近3日少量咯血,胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗塞E.肺吸虫
选项
该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺梗塞
E.肺吸虫
答案
B
解析
1.该患者有结核中毒症状,如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红,咯血,胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影,最可能的诊断是肺结核。
2.24小时咯血量在100ml以内为小量咯血;100~500ml为中等量咯血;在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。
3.肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血流压力较高,当其压力比肺动脉压力高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧咳或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成大出血。
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全科医学301题库主治类分类
全科医学301
主治类
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