2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现

患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现

资格题库2022-08-02  33
问题 患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT 870U/L，AST 680U/L、T-Bill 156.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）＜40%，ANA（-）。正确的处理应是A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
选项 正确的处理应是
A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术
B.立即行人工流产术
C.肝炎明显好转后继续妊娠
D.治疗肝炎同时行人工流产术
E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术
答案 E
解析 3.患者妊娠早期，有肝区隐痛，食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄、血清转氨酶反复升高，胆红素偏高肝病表现，神志恍惚2天。查体：嗜睡，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛，提示肝性脑病，故其诊断为妊娠合并重症肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎应积极治疗肝炎，只有待病情好转后才行人工流产术。患者无消化道出血表现，入院后可暂缓进行胃镜检查了解食管静脉情况。
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