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  3. 患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑（

患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑（

admin2022-08-02  47
问题 患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识蒙眬或昏迷C.抽搐后呼吸节律不规则D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.吸气性呼吸困难F.四肢肌张力异常
选项 如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎
A.头痛、呕吐
B.嗜睡，意识蒙眬或昏迷
C.抽搐后呼吸节律不规则
D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝
E.吸气性呼吸困难
F.四肢肌张力异常
答案 E
解析 该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿啰音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。
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