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患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量

admin2022-08-02  62
问题 患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续1～2周G.后期尿量可能达到每日3000～5000ml
选项 病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现
A.水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.严重贫血
C.血肌酐和尿素氮继续升高
D.肾性骨营养不良症
E.全身各系统并发症
F.少尿持续1～2周
G.后期尿量可能达到每日3000～5000ml
答案 ACEFG
解析 1.患者未有提示既往肾病病史，查无血压异常升高、贫血等，暂不考虑慢性肾衰竭。冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物（尿素氮、肌酐）升高，考虑诊为急性肾衰竭，少尿期。答案选B。
2.肾缺血，肾中毒、心排出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭，结合病史，本例患者无肾缺血、心排出量减少、有效血容量减少等因素存在，且近期有明确使用造影剂史，造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质，所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。
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