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医疗卫生
患者,女性,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩
患者,女性,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩
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2022-08-02
40
问题
患者,女性,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按"胃痛"治疗后,偶有好转。查体:T:38.5℃,P:101次/分,BP:95/40mmHg,P:23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。急诊应做哪些重点检查A.血电解质检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.腹部B超E.X线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视G.CT检查H.心电图检查
选项
急诊应做哪些重点检查
A.血电解质检查
B.血常规
C.血尿淀粉酶
D.腹部B超
E.X线胃肠钡餐检查
F.胸腹联合透视
G.CT检查
H.心电图检查
答案
ABCFH
解析
1.该病例特点:起病急,突发上腹痛14小时,阵发性加剧,向右肩放射,伴有发热,呕吐胃内容物,腹胀;检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行,如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等,由于血压偏低,还要排除心肌梗死等。检查提示:WBC18×10
/L,N0.9,尿胆原(±),尿胆红素(±),血淀粉酶:500U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1600U/L(Somogyi法),心电图ST-T轻度降低。2.主要考虑有胆石症,胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。3.胆石症、胆道感染、急性胰腺炎治疗主要是积极补充液体积电解质,维持有效血容量,抗感染,禁食,胃肠减压等。
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全科医学301
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