男，53岁，慢性喘息性支气管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。

资格题库2022-08-02 131

问题男，53岁，慢性喘息性支气管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出现下肢水肿。对于该患者近期出现水肿的原因，最有鉴别意义的体征是（　　）。A.颈静脉怒张B.触诊肝脏肿大C.水肿为凹陷性D.双下肢对称性水肿E.腹部移动性浊音阳性

选项 A.颈静脉怒张
B.触诊肝脏肿大
C.水肿为凹陷性
D.双下肢对称性水肿
E.腹部移动性浊音阳性

答案 E

解析本题中患者既有慢性支气管炎病史，可能导致肺心病的发生，有心源性水肿的可能。又有慢性乙肝病史，可导致肝源性水肿的发生，现患者出现双下肢水肿，需要鉴别肝源性水肿还是心源性水肿。最有鉴别意义的体征是腹水，腹部移动性浊音阳性代表患者有腹水，考虑肝源性水肿。

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乡村全科助理医师

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