女,33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清,颈部抵抗,克尼格征

最全题库2022-08-02  29

问题 女,33岁。2小时前运动过程中出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清,颈部抵抗,克尼格征(+),双侧病理征阴性。最可能的诊断是(  )。A.脑出血B.神经痛C.丛集性头痛D.紧张型头痛E.蛛网膜下腔出血

选项 A.脑出血
B.神经痛
C.丛集性头痛
D.紧张型头痛
E.蛛网膜下腔出血

答案 E

解析 患者运动过程中出现剧烈头痛、呕吐,查体脑膜刺激征阳性。考虑蛛网膜下腔出血。A项,脑出血一般表现多在50~70岁发病,常有高血压病史,通常在情绪激动、酒后、体力劳动、气候变化等时发病。大多数病例无预兆,数分钟到数小时症状达到高峰。临床表现因出血部位及量不同而异,重症者可突感剧烈头痛、呕吐、意识模糊或昏迷。B项,神经痛是神经科常见症状之一,此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛。C项,丛集性头痛发作时无先兆,头痛固定于一侧眼及眼眶周围。D项,紧张型头痛的临床特征是头痛部位不定,头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另有枕颈部发紧僵硬。
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