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  3. 女，45岁，晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时，伴恶心、呕吐胃内容物2次

女，45岁，晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时，伴恶心、呕吐胃内容物2次

admin2022-08-02  62
问题 女，45岁，晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时，伴恶心、呕吐胃内容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查体：T?38.2℃，BP?110/80mmHg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛，轻度肌紧张，化验血：WBC?15.5×109/L，N?0.78。对明确诊断最有意义的体征是（　　）。A.肠鸣音3次/分B.肝区叩痛阳性C.移动性浊音阴性D.腹部叩诊呈鼓音E.墨菲（Murphy）征阳性
选项 A.肠鸣音3次/分
B.肝区叩痛阳性
C.移动性浊音阴性
D.腹部叩诊呈鼓音
E.墨菲（Murphy）征阳性
答案 E
解析 患者进食后出现腹痛，伴有恶心、呕吐，发热，查体右上腹有压痛，轻度肌紧张，血常规示白细胞增高。考虑为急性胆囊炎，最有诊断意义的体征是墨菲（Murphy）征阳性。
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