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高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心
高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心
admin
2022-08-02
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问题
高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律。心率120次/分,两肺底湿性啰音,下列哪组治疗最为适宜A、地高辛,双氢克尿噻,美托洛尔 B、速尿,硝酸甘油 C、西地兰,速尿,硝普钠 D、甘露醇,降压灵,安定 E、酚妥拉明,氨茶碱
选项
A、地高辛,双氢克尿噻,美托洛尔
B、速尿,硝酸甘油
C、西地兰,速尿,硝普钠
D、甘露醇,降压灵,安定
E、酚妥拉明,氨茶碱
答案
C
解析
患者目前突然出现了心尖区舒张期奔马律。心率120次/分,两肺底湿性啰音。考虑出现了左心衰。
利尿剂的应用:间断使用,以双氢克尿噻首选,速尿多用于重度心衰;双克,速尿副作用是低钾,低氯性碱中毒,并可致血糖升高,双克还可引起尿酸增高,故糖尿病,痛风患者忌用;安体舒通,氨苯喋啶可使血钾增高,故肾功能不全时慎用。
增强心肌收缩力:主要应用洋地黄。
常用洋地黄制剂:地高辛0.25mg/天,适用于中度心衰或维持治疗;西地兰0.2~0.4mg/次,根据病情可重复使用,24h总量1.0~1.6mg,静注;毒毛花甙K0.25~0.5mg/次,静注,适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。
硝普钠扩张小动脉:减少回心血量,从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血。
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