女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛

admin2022-08-02 31

问题女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0-2个/HP，最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎急性发作C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎隐匿型E．急性膀胱炎

选项 A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎隐匿型
E．急性膀胱炎

答案 C

解析若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养＞105/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大，膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

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乡村全科助理医师

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