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男,55岁。反复活动时胸部闷痛2年,快步行走及上楼梯可诱发,休息3~5分钟后可缓
男,55岁。反复活动时胸部闷痛2年,快步行走及上楼梯可诱发,休息3~5分钟后可缓
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2022-08-02
72
问题
男,55岁。反复活动时胸部闷痛2年,快步行走及上楼梯可诱发,休息3~5分钟后可缓解。冠状动脉造影见前降支中段狭窄80%。其血管病变的始动环节是A、巨噬细胞形成泡沫细胞B、纤维帽破溃、血栓形成C、平滑肌细胞增殖和迁移D、内皮受损及功能失调
选项
A、巨噬细胞形成泡沫细胞
B、纤维帽破溃、血栓形成
C、平滑肌细胞增殖和迁移
D、内皮受损及功能失调
答案
D
解析
①患者冠状动脉造影见前降支中段狭窄>76%,应诊断为冠状动脉粥样硬化Ⅳ级。②按损伤-应答反应学说,血管内皮细胞受损及其功能失调是动脉粥样硬化发病的始动环节(D)。只有血管内皮细胞受损,血浆脂蛋白才可能过量地融入动脉壁,导致单核细胞、平滑肌细胞吞噬发生氧化的脂质,形成泡沫细胞。晚期可导致内皮下脂质沉积、纤维帽破溃、血栓形成。
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