李某,男,57岁。2小时前因与人争吵被踢中腹部,当即出现下腹疼痛,很快波及整个腹

题库2022-08-02  32

问题 李某,男,57岁。2小时前因与人争吵被踢中腹部,当即出现下腹疼痛,很快波及整个腹部,疼痛剧烈难忍,呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无胸痛胸闷,无血尿及大小便失禁,即来就诊,查体:T38.5℃、P105次/分、R25次/分、BP130/86mmHg,呼吸浅速,痛苦面容,仰卧位,双下肢屈曲,既往无高血压、糖尿病、胆囊炎、胆结石、胃溃疡等病史。根据上述资料提供的信息,回答下列问题:3. 请写出对李某进行完整的腹部体格检查的提纲,并记录可能出现的阳性体征。4. 为明确诊断,请列出必要的辅助检查。

选项

答案

解析 3.【参考答案】
视诊:观察腹部外形、呼吸运动、胃肠型和蠕动波等;腹式呼吸可减弱或消失。
触诊:看腹部有无腹肌紧张、压痛和反跳痛、脾脏触诊、异常肿块、液波震颤、振水音;可能有腹肌紧张、压痛和反跳痛,脏器破裂出血量大时可有液波震颤阳性。
叩诊:脏器破裂出血量大时可有移动性浊音。
听诊:肠鸣音;可能有肠鸣音亢进。
4.【参考答案】
辅助检查:腹部X线检查、腹部超声检查,血常规检查,腹腔穿刺。
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