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简述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和治疗原则。
简述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和治疗原则。
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2022-08-02
32
问题
简述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和治疗原则。
选项
答案
解析
糖尿病酮症酸中毒的诊断标准如下:
(1)尿糖、尿酮体均强阳性。
(2)血糖明显升高,多数为16.7~33.3mmol/L。
(3)血酮体定量检查多在4.8mmol/L以上。
(4)CO2结合力降低,轻者约13.5~18.0mmol/L,重者在9.0mmol/L以下,血pH<7.35。
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则有以下几点:
(1)输液:立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液。
(2)胰岛素治疗:小剂量胰岛素治疗方案[0.1U/(kg·h)]较少引起脑水肿。当血糖降至14.0mmol/L左右时,改输5%葡萄糖液。
(3)纠正酸中毒:轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒,不必补碱。
重症者如血pH<7.1,血碳酸根<5mmol,可少量补充等渗碳酸氢钠。
(4)纠正电解质紊乱:若治疗前血钾正常,每小时尿量 40ml以上,可在输液
和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量<30ml,宜暂缓补钾待尿量增加后再补。
如治疗前血钾水平高于正常,暂不补钾。
(5)针对诱因和并发症治疗。
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