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31岁初产妇，孕40周，下腹阵发性疼痛10小时，加剧10分钟。产妇烦躁不安：腹部

admin2022-08-02  57
问题 31岁初产妇，孕40周，下腹阵发性疼痛10小时，加剧10分钟。产妇烦躁不安：腹部检查：子宫外形呈葫芦状，压痛明显，胎心听不清楚。最可能的诊断是：A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.子宫痉挛性狭窄环
选项 A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.子宫痉挛性狭窄环
答案 A
解析 本题主要考察妇产科学分娩期并发症。先兆子宫破裂多发生于分娩期，表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点，其中病理缩复环为先兆子宫破裂的特征，因此本例应诊断为先兆子宫破裂。参考答案选A。B子宫完全性破裂后腹痛反而减轻，腹壁下扪及胎体、胎心音消失。C重型胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。D羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷甚至死亡。妊娠合并急性泌尿系感染常表现为尿频、尿急、尿痛，可有血白细胞计数增高等。
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