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经产妇,妊娠39周,下腹阵发性坠痛,烦躁不安,阴道出血少量,3年前曾有剖宫产史,
经产妇,妊娠39周,下腹阵发性坠痛,烦躁不安,阴道出血少量,3年前曾有剖宫产史,
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2022-08-02
62
问题
经产妇,妊娠39周,下腹阵发性坠痛,烦躁不安,阴道出血少量,3年前曾有剖宫产史,宫缩40~50秒/2分钟,下腹部有压痛,胎心率160次/分,肛查先露浮动,宫口开大4cm,羊水淡绿,导尿镜检红细胞(++),首先应考虑为( )A.前置胎盘B.胎盘早起剥落离C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.妊娠合并肾盂肾炎
选项
A.前置胎盘
B.胎盘早起剥落离
C.先兆子宫破裂
D.子宫破裂
E.妊娠合并肾盂肾炎
答案
C
解析
先兆子宫破裂指在临产过程中,当胎儿先露部下降受阻时,强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难,脉搏增快。由于子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或听不清。检查腹部,在腹壁上可见一明显的凹陷,子宫下段隆起,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,可明显触及并有压痛。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱,损及膀胱黏膜,导尿时可见血尿。这种情况若不立即解除,子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
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