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  3. 经产妇，妊娠39周，下腹阵发性坠痛，烦躁不安，阴道出血少量，3年前曾有剖宫产史，

经产妇，妊娠39周，下腹阵发性坠痛，烦躁不安，阴道出血少量，3年前曾有剖宫产史，

免费题库2022-08-02  21
问题 经产妇，妊娠39周，下腹阵发性坠痛，烦躁不安，阴道出血少量，3年前曾有剖宫产史，宫缩40～50秒/2分钟，下腹部有压痛，胎心率160次/分，肛查先露浮动，宫口开大4cm，羊水淡绿，导尿镜检红细胞（++），首先应考虑为（　　）A.前置胎盘B.胎盘早起剥落离C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.妊娠合并肾盂肾炎
选项 A.前置胎盘
B.胎盘早起剥落离
C.先兆子宫破裂
D.子宫破裂
E.妊娠合并肾盂肾炎
答案 C
解析 先兆子宫破裂指在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。由于嵌顿于骨盆入口的胎儿先露压迫膀胱，损及膀胱黏膜，导尿时可见血尿。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。
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