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男性，17岁，头晕，皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查，面色苍白，浅表淋

考试题库2022-08-02  41
问题 男性，17岁，头晕，皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查，面色苍白，浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC22.0×109/L，PLT45×109/L，骨髓检查，增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占43%，巨核细胞及血小板少见，脑脊髓液检查潘氏试验（+），白细胞0.02×109/L，诊断最可能是（　　）A.传染性单核细胞增多症B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病E.流脑
选项 A.传染性单核细胞增多症
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病
E.流脑
答案 D
解析 急性淋巴细胞性白血病诊断指标有：体格检查可见增大的肝脏和脾脏，皮肤青紫(瘀斑)及出血现象(瘀点、紫癜等)，白细胞计数异常，全血细胞计数提示贫血及血小板计数偏低，骨髓穿刺结果示细胞数增加(细胞过多)以及淋巴母细胞增加等。根据病人全身淋巴结肿大、血检等指标检查、脑脊液潘氏实验阳性提示该患者患有急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病。
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