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女性,30岁,四年来七次上腹绞痛史,发作时伴寒战,高热,三天前又发作,入院时呈嗜
女性,30岁,四年来七次上腹绞痛史,发作时伴寒战,高热,三天前又发作,入院时呈嗜
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2022-08-02
43
问题
女性,30岁,四年来七次上腹绞痛史,发作时伴寒战,高热,三天前又发作,入院时呈嗜睡状,T40℃,P120次/分,Bp9.62/7.54KPa(74/58mmHg),巩膜黄染,右侧腹肌紧张,未触及肿块,肝区叩痛,肝浊音界存在,Murphyssign(+),WBC18×109/L,N89%。最可能是( )A.十二指肠溃疡急性穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓胆管炎E.急性阑尾炎并穿孔
选项
A.十二指肠溃疡急性穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓胆管炎
E.急性阑尾炎并穿孔
答案
D
解析
急性梗阻性化脓胆管炎诊断:Charcot三联症是腹痛、寒战高热、黄疸,而五联征Reynolds则是又加上休克和中枢神经系统抑制。中枢神经系统抑制的主要表现有神智欠清,烦躁不安,嗜睡等。休克主要表现有血压下降,脉搏快而弱等。并常伴有直接胆红素升高(大于7.0μmol/L)和炎症指标升高(白细胞升高)。
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