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医疗卫生
试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。
试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。
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2022-08-02
45
问题
试述乳糜尿的诊断方法及治疗方法。
选项
答案
解析
(1)诊断方法:①定性诊断:首先确定是否乳糜尿。送尿液作乳糜试验,如为阳性,则乳糜尿可以确诊。②定位诊断:当乳糜尿合并全程血尿时,镜检有管型或乳糜凝块,表明乳糜尿来自肾脏。作膀胱镜检查可观察到乳糜尿来自哪一侧上尿路。逆行尿路造影在部分病人中可见到肾盏淋巴逆流现象,对乳糜尿定位诊断有重要价值。淋巴管造影能直接观察到肾内、肾周、腹腔及盆腔淋巴管和淋巴结,以及乳糜池和胸导管等部位的淋巴流通情况,对淋巴系统病变及瘘道的定位诊断很有价值。
(2)治疗方法:①饮食治疗:发作期间忌食脂肪及油类食物,多饮水。②药物治疗:当血或尿中找到微丝蚴时,服用乙胺嗪、卡巴松。③肾盂灌注疗法:患侧输尿管插管至肾盂,用20%碘化钠或1%~2%硝酸银溶液作肾盂灌注,每次6mL左右,反复冲洗数次,常有迅速停止乳糜尿的效果。④手术治疗:可行肾蒂淋巴管结扎术、腰于淋巴管与精索内静脉吻合术、腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术、经精索内淋巴管静脉吻合术及显微淋巴管静脉内植入术等。⑤中药治疗。
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