患者,男,30岁,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上

最全题库2022-08-02  44

问题 患者,男,30岁,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上腹痛,昨夜12点突然出现持续性上腹剧痛。查体:急性痛苦面容,面色苍白,出冷汗,仰卧位,两下肢屈曲,脉细速,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。  【分析】 1.对该患者最可能的诊断及诊断依据是什么。 2.为明确诊断,应做的最佳检查是什么。

选项

答案

解析 1.本例患者最可能的诊断是:十二指肠球部溃疡并发穿孔,继发性腹膜炎。诊断依据:(1)根据其症状:年轻男性,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时,伴夜间痛;(2)根据其体征:急性痛苦面容,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。
2.为明确诊断,最应做的检查为腹部平片检查和实行腹腔穿刺术。腹部平片检查可见膈下游离气体,腹腔穿刺有液体穿出。
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