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男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时突发意识丧失。查体:BP40/20mm
男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时突发意识丧失。查体:BP40/20mm
题库
2022-08-02
38
问题
男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并( )。A.心脏乳头肌断裂B.急性心包炎C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺部感染
选项
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
答案
A
解析
患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现,心尖部闻及收缩期杂音,考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音.可引起心力衰竭,多见于下壁心肌梗死。
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