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女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT35×10/L,临
女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT35×10/L,临
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2022-08-02
31
问题
女性,26岁,10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊,化验PLT35×10
/L,临床诊断为慢性特发陛血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.关节出血C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大
选项
下列体征支持ITP诊断的是
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.关节出血
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大
答案
E
解析
该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP),支持诊断的体征是脾不大,若脾大则多为继发性的;ITP病人皮肤可有紫癜,但不会高出皮面;关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点;口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少,也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多,而且产板型减少,幼稚和颗粒型增多。治疗ITP首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂,因为该病人血小板>20×10
/L,所以不需要血小板输注。
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