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  3. 女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6/

女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6/

考试题库2022-08-02  27
问题 女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。    既往体健，家族中无类似疾病患者。    查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。    辅助检查：大便潜血（+）， 血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL.（1）诊断及诊断依据？   （2）鉴别诊断？   （3）进一步检查？   （4）治疗原则？
选项
答案
解析 （1）诊断及诊断依据
　  诊断 结肠癌
　  诊断依据：排便习惯改变，便次增加；暗红色血便，便潜血（+）；右下腹肿块伴消瘦、乏力
　 （2）鉴别诊断：炎症性肠病；回盲部结核；阿米巴痢疾
　 （3）进一步检查：钡剂灌肠造影；结肠镜检；腹部B超
　 （4）治疗原则：病理证实后行根治性手术；辅助化疗
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