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简要病史:女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年,大量呕血1天。你作为住院医师,按照标
简要病史:女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年,大量呕血1天。你作为住院医师,按照标
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2022-08-02
56
问题
简要病史:女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年,大量呕血1天。你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 ?
选项
答案
解析
诊断:疾病:肝硬变门脉高压,食管静脉曲张破裂出血
问诊内容
(1)现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 呕血的性质、量、次数
② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等
③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史,血吸虫病史
④发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒、体重改变
⑤此次发病之诱因
(2)诊疗经过
①原有疾患(肝病)诊疗情况
② 此次发病后处理经过
③ 是否做过上消化道造影
相关病史
(1)胃部疾病史
(2)胆道疾病史
(3)药物过敏史
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