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宫颈癌的临床分期及相应处理原则。
宫颈癌的临床分期及相应处理原则。
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2022-08-02
22
问题
宫颈癌的临床分期及相应处理原则。
选项
答案
解析
宫颈癌的临床分期及相应处理原则?
答:I期 癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)
Ia期 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌
Ia1 间质浸润深度小于等于3mm,宽度小于等于7mm
Ia1选用全子宫切除术;对于要求保留生育功能者可行宫颈椎形切除术。
Ia2 间质浸润深度大于3mm小于等于5mm宽度小于等于7mm
Ib期 肉眼可见癌灶局限在宫颈,或显微镜下可见病变大于Ia2
Ib1 肉眼可见癌灶最大直径小于等于4cm
Ib2 肉眼可见癌灶最大直径大于4cm
II期 癌灶已超出宫颈但未达盆壁,癌累及阴道,但未达阴道下1/3
IIa 无宫旁浸润
Ia2、Ib1、IIa早期选用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,年轻患者卵巢正常可以保留。术中冰冻切片检查髂总淋巴结有癌转移者,应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样,进一步明确病变累及范围,选用术后放射治疗。对Ia1-Ib1期,肿瘤直径小于2cm的未生育年轻患者可选用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术,保留患者生育功能。IIa晚期见下。
IIb 有宫旁浸润
III期 癌肿扩散盆壁和(或),但未达阴道下1/3
IIIa 癌累及阴道下1/3 ,但未达盆壁
IIIb 癌已达盆壁,或有肾盂积水或无功能肾
IVa期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ib2、IIa晚期、IIb、III、IVa选用放射治疗。
IVb期 远处转移
IVb期姑息治疗(放疗控制局部病变和/或化疗)。
另外妊娠合并宫颈癌处理:
Ia1间质浸润深度小于等于3mm脉管浸润者,可维持至足月,经阴道分娩,若不需再生育者,于产后6周行全子宫切除术。
Ia2期:间质浸润深度为3-5mm,伴脉管浸润者,妊娠可维持至足月。分娩方式采用剖宫产,同时行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。
Ib期:应尽快行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,但也认为妊娠20周后的小病灶者,若迫切要求继续妊娠者可延缓至胎儿成熟,分娩方式采用剖宫产,同时行子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。
II-IV期合并早期妊娠者,先行体外照射,待胎儿自然流产后再行腔内放疗;中晚期妊娠者,应先行剖宫取胎,然后给予常规体外及腔内放疗。
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