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肾病综合征需与哪些疾病鉴别?
肾病综合征需与哪些疾病鉴别?
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2022-08-02
29
问题
肾病综合征需与哪些疾病鉴别?
选项
答案
解析
肾病综合征需与下列可引起继发性肾病综合征的主要疾病鉴别:①过敏性紫癜肾炎:有典型的皮肤紫癜,可伴关节痛、腹痛及黑粪,多在皮疹出现后l~4周左右出现血尿和(或)蛋白尿,典型皮疹有助于鉴别诊断。②系统性红斑狼疮:有多系统受损的临床表现和多种自身抗体,不难鉴别。③乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎:有血清HBV抗原阳性、肾小球肾炎并已除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎、肾活检切片中找到HBV抗原。常见的病理类型为膜性肾病,其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎等。④糖尿病肾病:糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。⑤肾淀粉样变性:中老年患者。原发性者累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性者常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等,累及肾、肝和脾等。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。⑥骨髓瘤性肾病:中老年患者,有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性,骨髓象显示浆细胞异常增生(占有核细胞的15%以上),并伴有质的改变。有骨髓瘤特征性表现者可鉴别。
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