患者,女,22岁。寒战,高热,腰痛,尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄腻,脉滑数。查

admin2022-08-02  36

问题 患者,女,22岁。寒战,高热,腰痛,尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄腻,脉滑数。查体:体温39℃,双肾区叩击痛。实验室检查:血白细胞19.5×109/L,中性粒细胞90%,尿白细胞20个/高倍视野,应首先考虑的病证结合诊断是(  )。A.急性肾盂肾炎,膀胱湿热证B.急性肾盂肾炎,肝胆郁热证C.急性膀胱炎,膀胱湿热证D.急性膀胱炎,肝胆郁热证E.尿路综合征,膀胱湿热证

选项 A.急性肾盂肾炎,膀胱湿热证
B.急性肾盂肾炎,肝胆郁热证
C.急性膀胱炎,膀胱湿热证
D.急性膀胱炎,肝胆郁热证
E.尿路综合征,膀胱湿热证

答案 A

解析 急性肾盂肾炎起病急骤,常发生于育龄妇女,典型表现有:①尿路刺激征,尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹疼痛、腰痛等患者多有腰酸痛或钝痛,少数还有剧烈的腹部阵发性绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射。②全身感染症状:寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等,体温多在38℃~39℃,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。③体检时在肋腰点(腰大肌外缘与第12肋交叉点)有压痛,肾区叩击痛。故患者诊断为急性肾盂肾炎。“尿频、尿急、灼热刺痛,舌红苔黄腻,脉滑数”为膀胱湿热证的表现,故结合诊断为急性肾盂肾炎,膀胱湿热证。
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