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患者,男,64岁。患有糖尿病3年,血脂、血糖控制不理想。今晨出现昏厥1次,短暂失
患者,男,64岁。患有糖尿病3年,血脂、血糖控制不理想。今晨出现昏厥1次,短暂失
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2022-08-02
41
问题
患者,男,64岁。患有糖尿病3年,血脂、血糖控制不理想。今晨出现昏厥1次,短暂失忆,视物黑矇,右侧肢体无力,麻木,休息30分钟后症状消失,应首先考虑的诊断是( )。A.单纯性眩晕B.脑出血C.脑血栓形成D.高血糖昏迷E.短暂性脑缺血发作
选项
A.单纯性眩晕
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.高血糖昏迷
E.短暂性脑缺血发作
答案
E
解析
短暂性脑缺血发作(TIA)一般特点为:好发于中老年人,男性多于女性,患者多有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然,历时短暂,最长不超过24小时。若受累血管为椎-基底动脉则可出现短暂失忆、黑矇、眩晕、对侧偏瘫和感觉障碍等。该患者64岁,有糖尿病史,今晨出现昏厥、短暂失忆,视物黑矇,右侧肢体无力,麻木,30分钟后缓解,应考虑诊断为短暂性脑缺血发作。A项,单纯型眩晕一般由于低血糖或体位性低血压,但是不会出现短暂神经功能消失的症状。B项,脑出血在情绪激动或活动中突然发病,高血压脑病的常见部位为基底节区,常伴有颅内高压症状,头痛呕吐等;头颅CT检查提示病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区边界清楚。一般症状不会自行缓解。C项,脑血栓形成常在安静或睡眠中发病,部分病例有TIA前驱症状,如肢体麻木、无力等。无头痛,无意识障碍,无脑膜刺激征,起病慢,发展慢。D项,高血糖昏迷以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,患者可有不同程度的意识障碍和昏迷,但是不伴有神经功能短暂缺失表现。
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