2. 医疗卫生
  3. 患者，男，64岁。患有糖尿病3年，血脂、血糖控制不理想。今晨出现昏厥1次，短暂失

患者，男，64岁。患有糖尿病3年，血脂、血糖控制不理想。今晨出现昏厥1次，短暂失

最全题库2022-08-02  43
问题 患者，男，64岁。患有糖尿病3年，血脂、血糖控制不理想。今晨出现昏厥1次，短暂失忆，视物黑矇，右侧肢体无力，麻木，休息30分钟后症状消失，应首先考虑的诊断是（　　）。A.单纯性眩晕B.脑出血C.脑血栓形成D.高血糖昏迷E.短暂性脑缺血发作
选项 A.单纯性眩晕
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.高血糖昏迷
E.短暂性脑缺血发作
答案 E
解析 短暂性脑缺血发作（TIA）一般特点为：好发于中老年人，男性多于女性，患者多有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长不超过24小时。若受累血管为椎-基底动脉则可出现短暂失忆、黑矇、眩晕、对侧偏瘫和感觉障碍等。该患者64岁，有糖尿病史，今晨出现昏厥、短暂失忆，视物黑矇，右侧肢体无力，麻木，30分钟后缓解，应考虑诊断为短暂性脑缺血发作。A项，单纯型眩晕一般由于低血糖或体位性低血压，但是不会出现短暂神经功能消失的症状。B项，脑出血在情绪激动或活动中突然发病，高血压脑病的常见部位为基底节区，常伴有颅内高压症状，头痛呕吐等；头颅CT检查提示病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区边界清楚。一般症状不会自行缓解。C项，脑血栓形成常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状，如肢体麻木、无力等。无头痛，无意识障碍，无脑膜刺激征，起病慢，发展慢。D项，高血糖昏迷以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，患者可有不同程度的意识障碍和昏迷，但是不伴有神经功能短暂缺失表现。
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