2. 医疗卫生
  3. 患者在输血的过程中，突发心率加快，咳嗽甚至呼吸困难，肺部大量湿性啰音，咳大量血性

患者在输血的过程中，突发心率加快，咳嗽甚至呼吸困难，肺部大量湿性啰音，咳大量血性

最全题库2022-08-02  37
问题 患者在输血的过程中，突发心率加快，咳嗽甚至呼吸困难，肺部大量湿性啰音，咳大量血性泡沫样痰，皮肤发绀，X线摄片显示肺水肿影像。应首先考虑的诊断是（　　）。A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.过敏反应E.溶血反应
选项 A.非溶血性发热反应
B.细菌污染反应
C.循环超负荷
D.过敏反应
E.溶血反应
答案 C
解析 循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起急性心衰和肺水肿。表现为输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳吐血性泡沫痰。有颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻及大量湿啰音，胸片可见肺水肿表现。A项，非溶血性发热反应为最常见的输血不良反应，多发生于输血开始后15分钟～2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。B项，细菌污染反应虽发生率不高，但后果严重。病人的反应程度依细菌污染的种类、毒力大小和输入的数量而异。临床表现有烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克。也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿，致病人短期内死亡。D项，过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。E项，溶血反应是最严重的输血并发症。典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。
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