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心电图见P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，直到一个P波后无QRS波群，脱落后的

admin2022-08-02  53
问题 心电图见P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，直到一个P波后无QRS波群，脱落后的第一个P-R间期又缩短，如此周而复始，应考虑的诊断是（　　）。A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.窦性停搏
选项 A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.窦性停搏
答案 B
解析 B项，二度Ⅰ型房室传导阻滞：①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。A项，一度房室传导阻滞的心电图特点：PR间期延长＞0.2秒，每个P波后均有QRS波。C项，二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点为：PR间期恒定不变，可正常或延长，部分P波后无QRS波群。D项，三度房室传导阻滞的心电图特点：①PP与RR间隔各有其同定的规律，呈完全性房室分离；②心房率＞心室率；③心室起搏点在房室束分支以上，心室率40～60次/分，QRS波群正常：心室起搏点在房室束分支以下，心室率常＜40次/分，QRS波群增宽。E项，窦性停搏的心电图特点：在P-P间距规则的心电图记录中，突然出现一个或多个显著延长的P-P间距，且长P-P间距与基本的窦性P-P间距之间无整倍数关系。
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