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病人,男,46岁。有慢性粒细胞白血病史3年。现症见面色晦暗,胸骨按痛,胁下积块,
病人,男,46岁。有慢性粒细胞白血病史3年。现症见面色晦暗,胸骨按痛,胁下积块,
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2022-08-02
16
问题
病人,男,46岁。有慢性粒细胞白血病史3年。现症见面色晦暗,胸骨按痛,胁下积块,按之坚硬,刺痛,皮肤瘀斑,鼻衄,齿衄,尿血。舌质紫黯,脉涩。查体:胸骨压痛,脾大、压痛。实验室检查:血液学检查示白细胞400×10
/L。治疗应首选A.通窍活血汤B.补阳还五汤C.膈下逐瘀汤D.加味瓜蒌散E.川芎茶调散
选项
A.通窍活血汤
B.补阳还五汤
C.膈下逐瘀汤
D.加味瓜蒌散
E.川芎茶调散
答案
C
解析
从胁下积块,按之坚硬,刺痛,皮肤瘀斑,舌质紫黯,脉涩可判断气滞血瘀,瘀血内阻,治疗当疏肝理气,活血化瘀。膈下逐瘀汤具有活血祛痰,行气止痛功效,用于瘀在膈下所形成的积块,刺痛。故选C。通窍活血汤具有活血通窍功效,用于瘀阻头面,不符合。补阳还五汤具有补气活血功效,用于气虚血瘀所致的半身不遂,不符合。加味瓜萎散具有宽胸利气化痰功效,用于痰气闭阻所致的咳嗽、胸闷,不符合。川芎茶调散具有疏风止痛功效,用于外感风邪头痛,不符合。
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