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患者，男，30岁。输血后4～5分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫

admin2022-08-02  41
问题 患者，男，30岁。输血后4～5分钟，即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为11／8kPa(80/60mmHg)，血浆呈粉红色。应首先考虑的是(   ) (2006)A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.枸橼酸盐中毒
选项 A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.枸橼酸盐中毒
答案 C
解析 输血后发热反应主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，多发于输血开始后15分钟～2小时内，症状持续30分钟～2小时后逐渐缓解。过敏反应主要表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。溶血反应典型的表现为输血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，伴寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快甚至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，继而出现少尿、无尿及急性肾衰竭。细菌污染反应轻者仅有发热反应，重者可出现内毒素性休克和DIC，表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀和腹痛，也可以出现血红蛋白尿、急性肾衰竭、肺水肿，甚至死亡。
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