患者,女,22岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛1天入院。检查:体温38.6℃,脉搏10

最全题库2022-08-02  26

问题 患者,女,22岁。恶寒,高热,咳嗽,胸痛1天入院。检查:体温38.6℃,脉搏100次/分,X线胸片示右下肺片状阴影,血白细胞21×10/L,中性粒细胞87%。应首先考虑的是(   ) (2005)A.休克型肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺脓肿

选项 A.休克型肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺脓肿

答案 D

解析 本病例以寒战、高热、咳嗽,胸痛为主症,白细胞总数升高,X线检查示右上肺肺段炎性阴影,基本符合肺炎球菌肺炎诊断。患者虽血压降低,但未降至80/50mmHg以下,无肢冷、多汗、发绀等循环衰竭症状,排除休克型肺炎;病毒性肺炎、支原体肺炎一般症状轻,白细胞增高不显著,而本病例咳嗽咳痰和全身症状显著,WBC计数增加至2万,故可排除;肺脓肿X线片可见脓腔形成,本病例X线不支持,可除外。
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