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患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发
患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发
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2022-08-02
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问题
患者,女,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是A、Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证B、Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证C、Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证D、Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证E、Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证
选项
A、Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证
C、Ⅰ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼吸衰竭脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼吸衰竭痰浊阻肺证
答案
B
解析
可以诊断为慢性呼吸衰竭,而又根据症状出现神志病变,外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,胃失和降,胃气上逆则脘闷作恶:湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣:上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,语言不清,甚则人事不省。舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛,上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。
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中西医结合助理医师
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