2. 医疗卫生
  3. 再障贫血的关联脏腑是A．心、肝 B．心、脾 C．骨髓 D．心、

再障贫血的关联脏腑是A．心、肝 B．心、脾 C．骨髓 D．心、

免费题库2022-08-02  35
问题 再障贫血的关联脏腑是A．心、肝 B．心、脾    C．骨髓 D．心、肝、脾、肾    E．肺、心、脾、肾
选项 A．心、肝
B．心、脾   
C．骨髓
D．心、肝、脾、肾   
E．肺、心、脾、肾
答案 D
解析 [考点评析]  1．再生障碍性贫血属中医学“髓劳”范畴。正气不足，沾染邪毒，或因禀赋差异，药物偏激引起。西医认为本病原发者病因不明。继发者常由各种毒性因素作用所致：①抑制骨髓的药物；②化学毒物；③电离辐射；④病毒感染；⑤免疫因素；⑥其他因素：妊娠期再障；慢性肾功能衰竭；阵发性睡眠性血红蛋白尿。  2．临床表现；  ①急性型：少见，起病急。早期突出症状是感染、发热和出血。可见轻度浮肿，肝脾不大，进展快，多数月至一年内死亡。  ②慢性型：多见，起病慢，病程迁延，早期贫血为主。出血轻微，可有感染、发热，但易控制。可见贫血貌，轻度浮肿，反复输血及感染可出现脾脏轻度肿大。可生存数年，甚至可长期缓解或痊愈。少数可发展为慢性再障急性型。  3．常用检查：周围血象全血细胞减少高度提示再障。急性再障骨髓象表现为多部位增生减低或增生缺乏。  4．诊断要点：  依据临床表现、血象和骨髓象的特征性改变可确诊。(1)进行性贫血同时伴有出血及感染。(2)结合1987年修订的再障诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无脾肿大；③骨髓检查显示至少一个部位增生减低或重度减低；④除外其他引起全血细胞减少的疾病；⑤一般抗贫血药物治疗无效。  5．辨证论治：  ①热入营血证：清热凉血止血，犀角地黄汤加减。  ②气血两虚证：宜补益气血，用圣愈汤加减。  ③脾肾阳虚证：宜温补脾肾，用右归丸加减。  ④肝肾阴虚证：宜滋补肝肾，降火宁络；用左归丸合二至丸加减。  ⑤肾虚血瘀证：宜补肾活血，用小营煎加减。  6．西医治疗原则：  (1)去除髓损害因素。  (2)支持治疗：①休息，加强营养，保护皮肤黏膜；②控制感染；③止血；④输血。  (3)刺激骨髓造血：雄激素、碳酸锂、氯化钴、糖皮质激素等。  (4)免疫抑制剂。  (5)脾切除。 (6)骨髓移植及胎肝细胞输注。
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