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患者,女,30岁。贫血原因不明,试服铁剂治疗第6天复查血象,网织红细胞上升达5%
患者,女,30岁。贫血原因不明,试服铁剂治疗第6天复查血象,网织红细胞上升达5%
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2022-08-02
78
问题
患者,女,30岁。贫血原因不明,试服铁剂治疗第6天复查血象,网织红细胞上升达5%,但未见血红蛋白增加,镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩太。其最可能的诊断是( )。A.缺铁性贫血B.急性白血病C.巨幼细胞性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血
选项
A.缺铁性贫血
B.急性白血病
C.巨幼细胞性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.再生障碍性贫血
答案
A
解析
符合下列第1条和第2~7条中任何2条以上者,可诊断为缺铁性贫血:①小细胞低色素贫血,男性Hb<120g/L,女性<110g/L,孕妇Hb<100g/L,MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;②血清(血浆)铁<8.95μmol/L,总铁结合力<64.441μmol/L;③运铁蛋白饱和度<0.15(15%);⑧骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%;⑤全血红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L;⑥血清铁蛋白<14μg/L;⑦铁剂治疗有效。
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