2. 医疗卫生
  3. 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×1

患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×1

资格题库2022-08-02  46
问题 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（　　）。A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜
选项 A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜
答案 C
解析 根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病;病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C项。
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