张某，男，59岁，下肢痿软无力一年余，加重两个月。现面色萎黄，乏力气短，食少便溏

admin2022-08-02 20

问题张某，男，59岁，下肢痿软无力一年余，加重两个月。现面色萎黄，乏力气短，食少便溏，双下肢软弱无力，舌淡体胖大，苔薄白，脉沉细弱。其证型是A.肝肾亏损，髓枯筋痿证B.脾胃亏虚，精微不运证C.肺热津伤，筋失濡润证D.湿热浸淫，气血不运证E.热毒炽盛，气血两燔证

选项 A.肝肾亏损，髓枯筋痿证
B.脾胃亏虚，精微不运证
C.肺热津伤，筋失濡润证
D.湿热浸淫，气血不运证
E.热毒炽盛，气血两燔证

答案 B

解析诊断：痿证（脾胃亏虚，精微不运证）。证候分析：患者久患胃病，日渐脾胃虚弱，致气血化源不足，则筋脉失养，故肢体痿软，逐渐加重。脾虚失运则食少便溏，脾胃气弱则气短乏力。面色不华，舌淡，脉细弱皆脾胃虚弱，气血不足之象。治法：补脾益气，健运升清。方药：参苓白术散加减。

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中西医结合执业医师

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