急性胰腺炎鉴别诊断

admin2022-08-02  32

问题 急性胰腺炎鉴别诊断

选项

答案

解析 1.急性胆道疾患:胆道疾患常有绞痛发作史,疼痛多在右上腹,常向右肩、背放射,Murphy征阳性,血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。
2.急性胃肠炎:发病前常有不清饮食史,主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等,可伴有肠鸣音亢进,血、尿淀粉酶正常等。
3.消化性溃疡穿孔:有长期溃疡病史,突然发病,腹痛剧烈可迅速波及全腹,腹肌板样强直,肝浊音界消失,X线透视膈下可见游离气体,血清淀粉酶轻度升高。
4.急性心肌梗死:可突然发生上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、但血淀粉酶多不升高,并有典型的心电图改变以资鉴别。
5.急性肠梗阻:特别是高位绞窄性肠梗阻,可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象,但其腹痛为阵发性绞痛,早期可伴有高亢的肠鸣音,或大便不通、无排气。X线显示典型机械性肠梗阻,且血清淀粉酶正常或轻度升高。
6.其他:需注意与肠系膜血管栓塞,脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。
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