2. 医疗卫生
  3. 患者转移性有下腹痛2d，全腹痛1d。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减

患者转移性有下腹痛2d，全腹痛1d。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减

题库2022-08-02  53
问题 患者转移性有下腹痛2d，全腹痛1d。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血细胞计数18×10／L。应首先考虑的是A.急性肠胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.子宫外孕破裂E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
选项 A.急性肠胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.子宫外孕破裂
E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
答案 E
解析 急性肠胃炎常有不浩饮食史，上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛，肠鸣音活跃亢进，～般无腹膜刺激征；急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹阵发性绞痛，放射到右肩部、肩胛部和背部；急性胰腺炎腹痛剧烈，起始于上腹部，放射至背部，累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常因饮酒诱发。子宫外孕破裂常有急性失血和下腹痛症状，有停经史，阴道后穹隆穿刺有血。患者转移性右下腹痛2d，全腹痛1d。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×10/L，提示阑尾炎穿孔并发腹膜炎之急腹症，故选E。
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