患者，壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见上腹部持续性剧痛，腹胀

练习题库2022-08-02 41

问题患者，壮年男性，因胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎而症见上腹部持续性剧痛，腹胀，拒按，伴发热恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉洪数。其证型是A.肝气郁结B.脾胃不和C.气血阻闭D.胃肠实热E.热伤气阴

选项 A.肝气郁结
B.脾胃不和
C.气血阻闭
D.胃肠实热
E.热伤气阴

答案 D

解析火热之邪，结于胃肠，腑气不通，则腹胀，疼痛拒按；邪热灼伤津液故出现大便干结，小便黄赤，据此判断证型为胃肠实热。肝气郁结型没有这么明显的热象，脾胃不和者则多以纳呆等饮食消化不良症状为主，气血阻闭者没有明显的热象，热伤气阴者舌干红，苔不会是腻苔。故本题选D。

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中西医结合执业医师

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