患者,男,70岁。腹胀,腹痛,恶心,呕吐频繁,无排便、排气2天。查体:腹胀不均匀

资格题库2022-08-02  21

问题 患者,男,70岁。腹胀,腹痛,恶心,呕吐频繁,无排便、排气2天。查体:腹胀不均匀,以左下腹明显,可见肠型,左下腹有明显,压痛,应首先考虑的诊断是A.肠套叠B.粘连性肠梗阻C.嵌顿疝D.麻痹性肠梗阻E.肠扭转

选项 A.肠套叠
B.粘连性肠梗阻
C.嵌顿疝
D.麻痹性肠梗阻
E.肠扭转

答案 E

解析 据患者的临床症状可诊断为肠扭转。肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,腹痛、血便和腹部肿块是其三大典型症状,腹部常扪及腊肠形,表面光滑。粘连性肠梗阻患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。嵌顿疝可出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等急性机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻一般无腹痛,多表现为明显的腹胀,也无肠蠕动亢进的表现。肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭型肠梗阻,由于肠系膜血管受压,也称绞窄性肠梗阻,临床多见小肠扭转和乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年,表现为突然发作的腹部绞痛,呕吐频繁;乙状结肠扭转多见于男性、老年人,临床表现为腹部绞痛,腹胀明显,而呕吐一般不明显。故本题选E。
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