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患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突感心前区闷痛，伴有气短痰多，

admin2022-08-02  41
问题 患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V~V导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是A.冠心病心绞痛心血瘀阻证B.冠心病心绞痛痰浊内阻证C.心肌梗死气滞血瘀证D.心肌梗死寒凝心脉证E.冠心病心绞痛气虚血瘀证
选项 A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.心肌梗死气滞血瘀证
D.心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心绞痛气虚血瘀证
答案 B
解析 患者饱餐后突感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解，且舌苔浊腻，脉滑，应属于痰浊痹阻。心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续可达数小时，含服硝酸甘油多不能缓解。故本题选B。
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