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患者女性,28岁,手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快,心电图早期T波
患者女性,28岁,手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快,心电图早期T波
admin
2022-08-02
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问题
患者女性,28岁,手术后出现表情淡漠、嗜睡、烦躁、腹胀、心律加快,心电图早期T波低平、双相倒置,继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现,属A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、低钾血症E、高钾血症
选项
A、轻度脱水
B、中度脱水
C、重度脱水
D、低钾血症
E、高钾血症
答案
D
解析
低钾血症临床表现有:
(1)神经肌肉系统症状表情淡漠、倦怠嗜睡或烦躁不安;肌肉无力为最早表现,表现为肌肉软弱无力,腱反射迟钝或消失,眼睑下垂,后延及躯干四肢;当血清钾<2.5mmol/L时,可出现软瘫、呼吸无力、吞咽困难。
(2)消化系统症状表现为食欲不振、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹胀等,重者可出现肠麻痹。
(3)循环系统症状低钾可引起心肌兴奋性、自律性增高,传导性降低。表现为心悸、心动过速,心律失常、传导阻滞,严重时出现室颤,心跳停止于收缩状态。
(4)泌尿系统症状慢性失钾可影响肾小管功能,使之对抗利尿激素不敏感,导致肾脏浓缩功能障碍,出现多饮、多尿、夜尿增多,严重时出现蛋白尿和颗粒管型。
(5)对酸碱平衡的影响低钾时,细胞内K+移至细胞外,细胞外H+移入细胞内,细胞内液H+浓度增加,而细胞外H+浓度降低,出现细胞内酸中毒和细胞外碱中毒并存。此外,因肾小管上皮细胞内缺钾,故排K+减少而排H+增多,出现代谢性碱中毒,同时排出反常性酸性尿。
(6)心电图早期T波低平、双相倒置,继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现,或T、U波融合。
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