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  3. 患者，男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体

患者，男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体

admin2022-08-02  19
问题 患者，男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC 12.5×10/L，中性粒细胞比例0.82。B超检查可见A.阑尾缩小B.阑尾形态正常C.阑尾扭曲D.阑尾肿大E.阑尾破裂
选项 B超检查可见
A.阑尾缩小
B.阑尾形态正常
C.阑尾扭曲
D.阑尾肿大
E.阑尾破裂
答案 D
解析 1.该患者腰大肌试验阳性，提示阑尾位置可能位于盲肠后位或腰大肌前方。阑尾管腔阻塞是引起急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞还可引起腔内压力升高，使其发生血运障碍，加剧炎症，甚至引起阑尾坏死、穿孔等。
2.急性阑尾炎时B超检查可见肿大的阑尾或脓肿。
3.该患者已出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，提示阑尾炎症已发展至浆膜外，其渗出液刺激壁层腹膜而产生了腹膜的防御性反应。
4.该患者符合急性阑尾炎的表现，且炎症已累及腹膜，应及时手术治疗。
5.早期下床活动可刺激并促进肠蠕动功能的恢复，故术后应鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连的发生。
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