患者，男，50岁，诊断为急性淋巴细胞白血病。于化疗后第8天突然出现头痛，喷射状呕

admin2022-08-02 40

问题患者，男，50岁，诊断为急性淋巴细胞白血病。于化疗后第8天突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。PE:T37℃，P82次/分，BP135/85mmHg，R18次/分；血象：WBC1×10

/L，Hb65g/L;PLT10×10

/L。患者最可能发生了A.化学性脑膜炎B.中枢神经系统白血病C.颅内出血D.中毒性休克E.中毒性脑病

选项 A.化学性脑膜炎
B.中枢神经系统白血病
C.颅内出血
D.中毒性休克
E.中毒性脑病

答案 C

解析血小板低于20×10

/L，应绝对卧床休息，禁止头部剧烈活动，以防颅内出血。观察患者神志、意识、瞳孔及生命体征的变化，一旦出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等为颅内出血引起的颅高压表现。化疗后第7～14天为骨髓抑制的最低点，患者血小板仅10×10

/L，出血倾向明显；患者又具有头痛，喷射状呕吐，视物模糊等颅高压症状，BP135/85mmHg，最可能并发颅内出血。

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