2. 医疗卫生
  3. 患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，吐后腹痛反而加重，服解痉剂无

患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，吐后腹痛反而加重，服解痉剂无

最全题库2022-08-02  83
问题 患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心、呕吐，吐后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U/L，血钙163mmol/L。应首先考虑的是（　　）。A.急性心肌梗死B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻
选项 A.急性心肌梗死
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
答案 C
解析 根据患者的症状及体征，可诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状为主要表现；实验室检查血和尿胰酶增高。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。A项，急性心肌梗死应有心电图及心肌酶的变化；B项，溃疡病穿孔则有明显的板状腹；C项，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的典型表现；D项，急性阑尾炎有肌紧张及阑尾区压痛、反跳痛；E项，急性肠梗阻有腹痛，但无淀粉酶的改变。
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