首页
登录
医疗卫生
李某,男,63岁。肝硬化病史5年,近2个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,
李某,男,63岁。肝硬化病史5年,近2个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,
最全题库
2022-08-02
24
问题
李某,男,63岁。肝硬化病史5年,近2个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表现凹凸不平,有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是A.肝硬化B.继发性肝癌C.原发性肝癌D.肝脓疡E.胰腺癌
选项
A.肝硬化
B.继发性肝癌
C.原发性肝癌
D.肝脓疡
E.胰腺癌
答案
C
解析
考点:
1.肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染。
2.肝癌的临床表现:早期肝癌可无症状体征,一旦出现典型的临床表现时,已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有:
(1)肝病表现:①肝区疼痛与肝肿大:肝脏进行性肿大、压痛,质地坚硬,边缘不规则,表面呈结节状,是肝癌最具特征性的常见体征;②黄疸;③肝硬化表现。
(2)全身症状:常有消化道症状。还有发热、乏力、衰弱、进行型营养不良和消瘦,甚至可形成恶病质。
(3)转移症状:肺转移最常见。其他依次是肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑。
(4)并发症:上消化道大出血,癌结节破溃,继发性肺部、肠道感染和败血症等,常为致死原因。
3.检查:①血清学检查:甲胎蛋白(AFP)测定:是当前诊断肝细胞肝癌最特异性标志物。其他肝癌标志物的监测:如γ-谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶、醛缩酶、α1-抗糜蛋白酶等。②影像学检查:包括B超、CT、肝血管造影、放射性核素扫描和核磁共振显像。③组织学检查:肝穿刺活组织检查。
4.诊断:我国肝癌的诊断标准如下:
(1)病理论断:组织学证实为原发性肝癌。
(2)临床诊断:具备下列条件之一:①如无其他肝癌证据,甲胎蛋白对流法阳性或放免法≥500μg/L持续1个月以上,或放免法≥200μg/L持续2个月以上,并能排除妊娠、活动性肝病(如谷丙转氨酸、胆红素、凝血酶原时间等异常)、生殖腺胚胎性肿瘤等;②有肝癌临床表现,加上核素扫描、B超、CT、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查(如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶)等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌者;③有肝癌临床表现,加肯定的远处转移灶(如肺、骨、锁骨上淋巴结等)或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞,并能排除继发性肝癌者。应指出,甲胎蛋白阴性者符合上述临床诊断标准,其诊断准确性仍难超过90%。
5.手术治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法,其他有放疗、化疗和免疫治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/1711699.html
本试题收录于:
中医助理医师题库医师类分类
中医助理医师
医师类
相关试题推荐
2012年2月至2019年10月间,李某利用担任甲基金管理有限责任公司基金经理,
(2020年真题)2012年2月至2019年10月间,李某利用担任甲基金管理有限
发行人在持续督导期间首次公开发行股票并上市之日起12个月内累计( )以上的资产
下列违反证券交易的法律责任的说法,错误的是( )。A.证券公司经纪人李某使用其
李某是甲股份有限公司的股东之一,2014年12月3日,甲公司召开临时董事会,并通
下列人员不符合申请证券分析师资格条件的有( )。 Ⅰ.李某仅具有高中学历
(2019年真题)下列人员不符合申请证券分析师资格条件的有() Ⅰ.李某最高学
(2018年真题)上市公司应当在( )起2个月内,向国务院证券监督管理机构和证券
发行人在持续督导期间首次公开发行股票并上市之日起12个月内累计()以上的资产或
以下(),属于证券公司的高级管理人员。 ①合规负责人李某 ②副总经理王某
随机试题
TheEuropeanCourtofHumanRightsruledTuesdaythatAbuQatada,aradical
Inthepast,______(只有少数人享有受教育的特权).onlyaminorityofthepeoplehadtheprivile
What’sSoFunny?A)Thejokecomesovertheheadphones:
学者陈寅恪曾说过:“华夏民族之文化,历数千载之演进,造极于赵宋之世。”下列成就不
关于软土、红黏土、冻土和盐渍土,下列说法错误的是()。A.软土的抗剪强度低、透
A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.抑肽酶 D.多巴胺 E.维生素C感染性
C[解析]本题考查对应相似规律。第一组图形中第三个图由第一个图各线段平移构成,第二个图由第三个图旋转90°所得。依此类推,选C项。
函证银行存款余额的目的主要包括()。A.验证客户有无漏记相关负债 B.
(2013年真题)公司战略的现代概念强调战略的()。A.全局性 B.竞争
某大厦内甲、乙、丙三个公司对大厦的一部电梯拥有共同产权,其中甲公司占50%,乙公
最新回复
(
0
)